Inlägg

Hur kan vi stänga igen luckan? Ett öppet brev till Socialdepartementet

Närbild äldre persons mun med svår karies

En av mina äldre patienter visar hur den omtalade luckan ser ut i verkligheten. Äldre patienter med munnar som denna är tyvärr inte ovanliga idag. Foto: Calle Hagman

Något har gått snett med de äldres tandvård. Som tandläkare stöter jag på allt fler otäcka exempel på äldre med försummade tänder.

Men det är inte bara lilla jag i Brämhult som sett att munnar som den ovan dyker upp allt oftare. Flera ledande tandläkare larmar om samma sak: dagens system missgynnar de äldre som får allt sämre tänder.  Delvis är det den byråkratiska uppdelningen mellan sjukvård och tandvård som spökar igen. När läkarna drar upp planer tycks inte tandläkarnas perspektiv vara önskvärt. Eller? Jag skrev till Socialdepartementets Nationella äldresamordnare, läkaren Eva Nilsson Bågenholm och frågade.

Bästa Eva Nilsson Bågenholm,
Närbild Eva Nilsson Bågenholm Nationell äldresamordnare vid Socialdepartementet.
Lönar det sig att diskutera äldres tandvårdsproblem med en läkare?

Sedd ur en praktiserande tandläkares synvinkel är frågan motiverad. När äldres hälsa diskuteras på högsta nivå handlar det så gott som uteslutande om äldres sjukvård – mycket sällan om tandvård. Gränsdragningen mellan sjukvård och tandvård är olycklig; den må ha sina administrativa fördelar, men att skilja munnen från resten av kroppen gynnar inte hälsan, i synnerhet inte de äldres hälsa.

Olycklig lucka

Tandvård för äldre fungerar inte som den ska. Uppsökande och nödvändig tandvård kommer in alldeles för sent. Det menar Inger Wårdh, tandläkare och docent vid Karolinska Institutet, med inriktning på äldres tandvård. I en artikel i Tandläkartidningen 2012-01-30 utvecklar hon sina synpunkter. Det är alltför vanligt att personer som regelbundet besökt tandvården under vuxenlivet får en lucka på flera år utan tandvårdsbesök innan de blir berättigade till uppsökande och nödvändig tandvård. Munhälsan hinner ofta försämras kraftigt under de åren, konstaterar Inger Wårdh.

Någon form av uppsökande tandvård borde sättas in så fort äldre börjar utebli från sina vanliga tandvårdsbesök på grund av sjukdom eller för att de inte orkar. Systemet fungerar inte tillfredsställande som det är i dag, säger hon i artikeln.

Min mening är att luckan – avbrottet i vårdkontinuiteten – inte behöver uppstå om de gamla patienterna kan gå kvar hos den tandvårdare som känner deras tänder och ev. ovanor sedan lång tid och därmed kan sätta in de rätta förebyggande åtgärderna. Den vårdinrättning som skriver in en ny äldre patient borde ta reda på vilken tandläkare han eller hon gått hos tidigare, så att tandvården kan fortsätta utan några luckor.

”Dålig munhälsa förkortar livet”

Det säger Royne Thorman, privat tandläkare på Danderyds sjukhus i Stockholm i Tandläkartidningen 2012-03-12. Allt fler äldre dör i blodförgiftning. Dålig munhygien kan vara en orsak, tror han. Många äldre lever en längre tid i ett gränsland mellan ersättningssystemen. De är så sjuka att munhälsan påverkas, men för friska för att få stödintyg. Det finns många äldre som bor hemma och har rotrester kvar i munnen därför att de inte har råd att göra något åt dem. Royne Thorman efterlyser en tandvård som är bättre anpassad till äldres villkor och verklighet.

Var finns patienterna?

På vår mottagning har vi en hel del gamla patienter som kommer till oss från sjukhem och de liksom alla andra som bor på olika boenden har kostnadsfri tandvård även hos oss. Problemet är bara att vi inte får reda på vart de tar vägen då de flyttar hemifrån och in på något hem. Många skulle kunna fortsätta att komma till sin gamla tandläkare bara vi får reda på var de tar vägen och någon anhörig person följer med dem. Personalen på boendet har inte alltid möjlighet att följa med, nu i nedskärningarnas tid.

Gerodontologi

Mitt brev till dig som ansvarig för en uppstramning och samordning av äldres hälso- och sjukvård har sin grund i min oro över att äldres tandvård inte får rättmätig uppmärksamhet. Äldres tandvård är en hälso- och livskvalitetsfaktor av stor betydelse. Det är extra viktigt att åldringarnas numera goda tandstatus bevaras, samtidigt som det gäller att förebygga att de äldres tänder snabbt försämras. Som du vet får äldre människor inte sällan försämrade matvanor med mer söta drycker, försämrad munhygien på grund av nedsatt motorik och muntorrhet till följd av ökad medicinering.

Jag emotser din försäkran att din definition av äldrevård även också innehåller en rejäl dos gerodontologi.

Med vänliga hälsningar

Calle Hagman
Leg. tandläkare
Brämhult-Varberg

Till ”De Mest Sjuka Äldre” – Eva Nilsson-Bågenholms Blogg

Telefon: 0705 28 33 11
E-post: Tandläkare Calle Hagman

Hagmans Tandvård
Prästgatan 20,
432 44, Varberg

Källbäcksrydsgatan 11A,
507 31,Brämhult Erbjudande:

Drömmer du om möjligheten till ett nytt leende? Calle Hagman har lång erfarenhet av estetisk och annan tandvård.

Synliga eller isande tandhalsar vanlig orsak till tandläkarbesök

Giraff

Den majestätiska giraffens smäckra hals kan bli två meter lång. Precis som människan och alla andra däggdjur har giraffen sju halskotor. Foto: Deo Koe/sxc.hu

Den förhärskande åsikten i Sverige är att blottade tandhalsar orsakas av alltför flitig tandborstning.  Men det kan finnas fler skäl till att tandköttet drar sig tillbaka.

Ett skäl kan vara att tänderna är ogynnsamt belastade. Ett annat skäl kan vara tandlossningssjukdom. Vad orsaken än är kan blottade tandrötter ofta isa, vilket är ett problem för många människor.  Att det ser generande ut att ha tandhalsar som krupit upp ur tandköttet är en vanlig anledning att söka tandläkare. Problemet kan behöva åtgärdas på olika sätt. Lösningar finns.

Ilningar

Ilningar i tänderna dyker ofta upp när man dricker en kall öl, äter glass eller på annat sätt utsätter tänderna för kyla. Även karies som har trängt igenom emaljen och nått den innanför liggande tandvävnaden kan ge ilningar. Likaså kan det isa i tänderna om de fått sprickbildningar exempelvis efter gnisslingar eller hård tuggbelastning; ämnen då kan läcka in och reta tandnerverna.

Varningslampa

När en varningslampa tänds på instrumentbrädan på din bil, är det ett tecken på att något är galet, något som bör rättas till. Man kan visserligen skruva ur varningslampan för att slippa bli påmind om felet. Men det är både kortsiktigt och dumdristigt; felet består. Likadant är det med smärta i allmänhet, liksom med smärtor i tänderna. Med hjälp av värktabletter och intensiv tandborstning och rengöring med tandtråd kan du lindra eller tillfälligt eliminera symtomen. Symtombehandling hjälper dock inte mot grundorsaken. Den kan vi hjälpa dig att åtgärda.

Du är alltid välkommen att rådgöra med oss, din tandläkare och tandhygienist, om du har problem med synliga, isande eller osköna tandhalsar.

Calle Hagman, tandläkare

Kampen mot bakterier

Gurkor

På kort tid har ett stort antal tyskar insjuknat i svåra infektioner. Svenskar som besökt Tyskland har också drabbats. Flera dödsfall har rapporterats. Boven i dramat är synnerligen aggressiva bakterier.

Det första svenska dödsfallet i Ehec-infektion inträffade här i Borås, en djupt beklaglig och tragisk händelse.Man kan bara innerligt hoppas att forskarna snarast lokaliserar smittkällan och hittar effektiva motmedel. Ehec är förkortning av Enterohemorragisk Escherichia coli, ungefär Magblödningsframkallande E-kolibakterier. Förvåningen är stor att utbrottet skett i Tyskland, där livsmedelskontrollen är rigorös. Man tror att smittkällan är importerade spanska grönsaker.

Munbakterier

Utbrottet visar att människans inte på långa vägar avgått med seger i kampen mot bakterier. Tvärtom kommer vi att lida fler förluster framöver, inte minst sedan penicillin blir allt mer verkningslöst samtidigt som världens läkemedelsindustrier slutat forska efter nya antibiotika. Olönsamt, anser de. Men på ett område har kampen mot bakterierna varit framgångsrik; i munnen. Jämfört med situationen för 100 år sedan har svenskarnas tänder genomgått en enorm förbättring. Vi kan dock inte vila på lagrarna; kampen måste fortsätta dagligen.

Enkla medel

Bakterier som invaderar tänder och tandkött kan bekämpas med enkla medel:

  1. Borsta tänderna minst två gånger om dagen med fluortandkräm
  2. Använd tandpetare och mellantandborstar som komplement.
  3. Sluta röka.
  4. Stimulera salivproduktionen. Apoteket har bra, sockerfria medel.

Besök regelbundet tandhygienist och tandläkare. Ju tidigare ett bakterieangrepp upptäcks och åtgärdas, desto mindre skadeverkningar. Jag är den förste att medge att detta budskap kan verka tjatigt. Men i mitt uppdrag som tandläkare ingår att upplysa och ge råd om självhjälp. Det är sedan upp till dig som ansvarig för din egen hälsa att ta till dig råden och agera.

Calle Hagman, tandläkare

Är du nyfiken på möjligheten till ett nytt leende? Calle Hagman har lång erfarenhet av estetisk och annan tandvård

Kontakt:

Källbäcksrydsgatan 11A
507 31 Brämhult Mobil: 0705 28 33 11

E-post:
Tandläkare Calle Hagman

Kyss kan överföra karies – men låt inte det påverka kärlekslivet

Kvinna kysser man får kanske karies

Är hål i tänderna smittsamt? Frågan ställdes på tidningen TIME: s hemsida för några veckor sedan.  Svaret är ja. ”The bugs travel easy from person to person”, konstateras rakt på sak på amerikanske manér. Detta är inga nyheter för svensk odontologi, men ändå intressant att det tas upp i TIME.

Artikeln öppnas rättframt på amerikanskt manér av reportern Amie Ninh:

”Mycket kan kommuniceras med en kyss – inklusive munbakterien Streptococcus sobrinus, som lever på tänderna och tandköttet och som orsakar karies.”

Tandläkaren Irwin Smigel, som uttalar sig i artikeln, fortsätter i samma spår:

”Säkraste sättet att smittas av kariesbakterier är när en mamma matar sitt lilla barn. Mamman testar först maten för att kolla temperaturen innan hon matar barnet. Omedelbart har barnet blivit smittat.”

Den farliga kyssen

Kyssen är ett ju tecken på den att mytiska kärleksbacillen överförts. Men kyssar kan också ge spridning av verkliga, mindre trevliga bakterier. Dr. Smigel har sett många patienter i sin tandläkarpraktik, i synnerhet kvinnor, som länge  har hela och rena munnar. Plötsligt får de hål i tänderna. När man kikar tillbaka, upptäcker man att de inlett en ny relation några månader tidigare. Partnern är ofta en man som inte varit hos tandläkaren på åratal, med karies eller tandlossningssjukdom i munnen.

Bästa skyddet – du har hört det förut!

Dr. Irwin Smigels råd för att skydda tänderna mot bakterieangrepp är effektivt, om än inte originellt:

”Borsta tänderna två gånger om dagen med fluorberikad tandkräm. Speciellt viktig är tandborstningen på kvällen – på natten minskar salivproduktionen vilket gör att bakterierna då har lättare att gå till angrepp.”

Det sociala arvet

Allt kan dock inte skyllas munbakterierna. Arvet spelar också in. Man ”ärver” dåliga tänder dels genom att de farliga kariesbakterierna förs över inom familjen. Än allvarligare är att man även ärver föräldrarnas och de äldre syskonens dåliga matvanor, med många och söta mellanmål.

Ibland har man mer tur och slipper de farliga kariesframkallande bakterierna. Dessutom kan man även ”ärva” goda mat- och dryckesvanor, vilket leder till starka friska tänder istället. Som tur är, är man inte utlämnad till ödet för oavsett vilket arv man fått, så kan man påverka sin munhälsa positivt med noggrann rengöring av tänderna

Calle Hagman, tandläkare

Är du nyfiken på möjligheten till ett nytt leende? Calle Hagman har lång erfarenhet av estetisk och annan tandvård

Mun-tert 1 april skämt kan snart vara verklighet

logotype för Ystads Allehanda

uttdrag ur Ystad Allehandas intervju med en påhittad tandläkare vid namn Roger Gadd

På Ystads Allehandas hemsida möttes läsare den 1 april av beskedet att en tandläkare i staden hittat ett sätt att undersöka folk online. Genom att skicka bilder digitalt och att filma sig i munnen med webbkamera kunde patienterna  lika gärna stanna hemma.Tidningen erkände dagen efter att denna historia var tänkt att spela ett spratt.

Lång historia

Man fotograferar sig själv

Foto:Mustafa-Pişirici/sxc.hu

Aprilskämten går långt tillbaka i tiden. Under Romarrikets första tid började det nya året den 25 mars och första april var oktaven, det vill säga den åttonde dagen, då festligheterna kulminerade och avslutades. När tidpunkten år 153 f. Kr. flyttades till första januari var det många som struntade i den nya tideräkningen och fortsatte fira nyår i april. Ofta skämtade man då med dessa personer och senare blev det tradition att utsätta någon för skämt den första april. Detta är en trolig förklaring till seden.

Skämt igår – allvar i dag

Låt oss för ett ögonblick leka med tanken att någon svensk tidning år 1911 lanserat ett första aprilskämt om att hål i tänderna hos skolbarn en vacker dag är eliminerade. Eller att någon uppfunnit en bärbar telefon, stor som ett cigarettpaket, som kan sända och ta emot samtal och textmeddelanden – trådlöst! Eller att man snart inte behöver äga Nordisk Familjebok eller Bondepraktikan; all världens kunskap finns samlad i telefonen. Tidningen skulle ha fått sina läsare att skratta gott. ”Varifrån får dessa murvlar alla sina galna idéer?!”

Vem vet – Ystads Allehandas vision blir kanske verklighet en dag. Till dess är det business as usual. Tandbiss-niss!

Calle Hagman, tandläkare

Är du nyfiken på möjligheten till ett nytt leende? Calle Hagman har lång erfarenhet av estetisk och annan tandvård.

Kontakt:

Källbäcksrydsgatan 11A
507 31 Brämhult Mobil: 0705 28 33 11

E-post:
Tandläkare Calle Hagman

Mer karies då mor stod vid spisen

Äldre kvinna i kök lagar mat.

Foto:sxc.hu

För en mansålder sedan, när far arbetade på åker och äng, i fabrik och på kontor och mor skötte hemmet, då åt vi på ett annat sätt än idag. De flesta har mindre karies i tänderna idag.

En promenad genom centrum på en svensk stad visar vilken skillnad våra matvanor genomgått. Godisbutiker ligger vägg i vägg med caféer och snabbmatsrestauranger. På trottoarserveringarna sitter folk och dricker öl.

Riskbeteenden för karies

När kvinnor skötte hem och hushåll åt vi hemlagad mat hemma. Idag äter vi alltmer ute och vi äter allt mer – och oftare. Småätandet mellan måltiderna har ökat, inte minst äter vi mer socker; konditorivaror, läsk, chips, ostbågar och godis. Ytterligare en skillnad är att vi idag konsumerar mer och fler läkemedel som har muntorrhet som biverkan.

Trots detta har tandhälsan förbättrats sedan mitten av 1900-talet. Ur ett brett folkhälsoperspektiv har vi fått bättre tänder, men det finns fortfarande individer med förhöjd risk för hål i tänderna. Forskarna räknar med att 20 procent av Sveriges befolkning har en ökad risk.

Samverkan mellan yrkesgrupper

Professorerna Peter Lingström och Dowen Birkehed vid Institutionen för odontologi vid Göteborgs universitet skriver om våra nya matvanor under rubriken Kost och karies på 2000-talet i tidningen Nordisk Nutrition 3/09.

Den uppmanar till samverkan mellan olika yrkesgrupper inom medicin och tandvård för att identifiera och bekämpa riskbeteenden som ger övervikt/karies och rekommenderar avslutningsvis fortsatt noggrann munvård.

Det är viktigt för alla att regelbundet gå till sin tandläkare för att ha koll på läget. Speciellt viktigt är det för gruppen överviktiga som överkonsumerar sockerhaltiga livsmedel. De behöver extra tillsyn för att tandvården ska kunna åtgärda defekter innan de blir stora, liksom för att kunna påverka deras skadliga beteenden. Dessa riskpatienter behöver dessutom ett extra fluortillskott utöver den dagliga borstningen med fluortandkräm för att stärka tänderna.

Calle Hagman, tandläkare

Är du nyfiken på möjligheten till ett nytt leende? Calle Hagman har lång erfarenhet av estetisk och annan tandvård.

Vårda mellanrummen

Mellanrum mellan tänder kan synas mycket väl

Föredragshållare, skådespelare och försäljare som vill få budskapet att fastna hos åhörarna är skickliga på att använda sig av tystnaden. I de rätta ögonblicken lägger de in tysta mellanrum; spänningen ökar, åhörarna spetsar öronen, tänker.

Kompositörer använder samma teknik; tysta mellanrum gör musiken njutbar. Skribenter likaså. Utan mellanrum – mellanslag – vore denna text oläsbar.

Munnens mellanrum

Mellanrummet är tandläkarens och tandhygienistens fokusområde. Det är mellan tänderna och mellan tanden och tandköttet som striden står. Det är i dessa mellanrum som munbakterierna trivs. Det är här de krigiska attackerna mot munhälsan sker. De sjukdomsframkallande munbakterierna – de som för några decennier sedan mycket pedagogiskt kallades Karies och Baktus – vilar aldrig. De tar också god hjälp i kriget av ett par mäktiga vänner.

Fiendens vänner

En av munbakteriernas bästa vänner heter Rökning. Nikotinet i tobaksröken försämrar genomblödningen till tänderna. I blodet svärmar kroppens hemvärnssoldater. Hindras hemvärnet att komma fram till fronten kan bakterierna härja fritt.

Den andra vännen heter Försumlighet. Att försumma tandborstning minst två gånger dagligen med fluorberikad tandkräm, att göra rent i mellanrummen mellan tänderna, att försumma att gå till tandläkaren och tandhygienisten regelbundet samt att nonchalera trasiga tänder och inflammerat tandkött – det applåderas i munbakteriernas högsta krigsråd.

Muntorrhet är en tredje faktor som hjälper munbakterierna. Också i saliven finns antibakteriella soldater som slåss för munhälsan.

Mina två budskap till dig som är mån om din munhälsa är enkla och konkreta:

• Håll efter munnens mellanrum. Vi hjälper dig med råd och behandling.
• Gå till tandläkaren och tandhygienisten – med jämna mellanrum!

En del personer har så stora mellanrum mellan tänderna så de får ett generande utseende. Det kan vi korrigera med estetisk tandvård. Det vanligaste är tandregleringsbehandling eller om det inte är alltför stora mellanrum, skalkronor eller skalfasader.