Inlägg

Skillnaden på god och mindre god estetisk tandvård

Dr Mauro Fradeani och tandläkare Calle Hagman

Under två dagar i slutet av oktober var jag på kurs i Stockholm och lyssnade på Dr. Mauro Fradeani, en världskänd italiensk tandläkare, läroboksförfattare och föreläsare.

Jag har förresten varit hos honom två gånger på kurs i Pesaro, Italien och sett ”over the shoulder” när han arbetar på patienter. I höst far jag dit igen. Dr. Fradeani har ett budskap till oss tandläkare som han ständigt återkommer till:

”Always combine aesthetics with function! Kombinera alltid kosmetik och funktion.

Som tandläkare får du inte nöja dig med att enbart bleka tänder, sätta på skalfasader eller förlänga framtänder. Du måste även kolla bettet och tuggfunktionen.”

För mig är Dr. Fradeanis budskap om estetisk tandvård en självklarhet. Det är därför vi låter göra provisoriska tänder vid större arbeten. Endast så kan man testa funktionen på de tänder som skall bli slutresultatet. Patienterna bär de provisoriska tänderna i några månader för att kolla att det nya bettet fungerar i utseende och funktion.

Att sätta på nya navkapslar utan att samtidigt rätta till en hjulinställning i obalans är både ineffektivt och oetiskt, om liknelsen tillåts.

Calle Hagman

Tandläkare, Borås

Öppet brev till socialminister Göran Hägglund

Bakgrund: 10 oktober uttalade sig Göran Hägglund i tidningen Expressen i en artikel om prissättning hos privata tandläkare.  Hägglund ”bannade” privattandläkare för att deras priser var icke-överskådliga, och sa att han inte var nöjd förrän alla tandläkare redovisar sina priser.

Socialminister Göran Hägglund är kritisk till tandläkarnas prissättning

Foto:kristdemokraterna

Bäste Göran Hägglund

Innan jag kommer in på mitt ärende – ditt uttalande i Expressen den 10 oktober om behov av bättre jämförelsetabeller över tandläkarnas priser – vill jag först uttrycka min stora uppskattning för den mycket lyckade apoteksomregleringen som du ansvarat för.

Att bryta upp apoteksmonopolet och ge Sverige en modern serviceinriktad läkemedelsförsörjning har gått mycket smidigt – en bragd fullt i klass med högertrafikomläggningen!

Men medan du fört apoteksväsendet ur ett gammalt mossigt DDR-tänkande, är du fortfarande kvar i DDR när det gäller tandvården. Du tycks tro att tandvård är uniform, att man kan jämföra prissättningen på tandvårdsåtgärder som man jämför priset på en liter mjölk på ICA, Hemköp eller Konsum.

Tandläkare sysslar med individuell vård – inte med ”prylförsäljning”

Patienter är olika, munnar är olika. Tandsituationen varierar med ålder, ohälsa (t.ex. diabetes), hygienvanor, tandvårdsrädsla, rökning och medicinering. Olikheterna får naturligtvis konsekvenser för val av åtgärder och material och därmed tidsåtgång.

Låt mig också påminna dig om att man inte kan lämna pris förrän man gjort en undersökning. Vi förväntas publicera en prisuppgift på att utföra en tandvårdsåtgärd som kan variera så mycket i svårighetsgrad innan vi ens har sett patientens mun och tänder.

Även undersökningen kan variera mycket i omfattning och med den kostnaden beroende på vilka problem patienten har. Inte heller kostanden för undersökningen kan därför förutsägas helt säkert.

Att journalister inte alltid kan vara insatta i tandvårdens alla olika aspekter må så vara. Men av dig som socialminister har man rätt att vänta sig en mera nyanserad hållning.Tandläkare Calle Hagman i Borås och hans team

Du har lanserat dig som talespersonför ”verklighetens folk”. Om du vill kika in i verklighetens tandvård är du välkommen till ett studiebesök på min mottagning. Då kommer du att få uppleva att den ena patienten inte är den andra lik och att samma diagnos kräver olika åtgärder med olika prissättning hos olika patienter.

Sådan är verkligheten.
Med hälsningar,

Carl-Gustaf Hagman
leg. tandläkare, Brämhult med personal

Läs texten ”Spara tusenlappar på att välja rätt tandläkare” i Expressen

Estetisk tandvård – nya material och nya tekniker ger vackrare tänder

Tandläkare Calle Hagman tillsammans med professor de Bryun och tandläkare Sverker Toreskog på SAED's konferens 2010.

På SAED:s konferens. Från vänster: Undertecknad, tillsammans med professor Hugo de Bryun, Belgien och konferensens koordinator, tandläkare Sverker Toreskog från Göteborg

Som tandläkare med inriktning på estetik, gäller det att vara uppdaterad. Utvecklingen går ständigt framåt. Det kommer hela tiden nya material och nya tekniker – allt för att göra tänderna och de omgivande vävnaderna vackrare. Därför var det väl spenderad tid att besöka SAED´s (Skandinaviska Akademin för Estetisk tandvård) möte i Nådendal Finland i månadsskiftet. Konferensen lockade besökare från hela norden, samt Tyskland. Föreläsarna kom från Tyskland, USA, Italien och Belgien.

För min egen del känner jag att estetiken vid implantat är den största utmaningen just nu. Tandimplantat av titan är ju som alla vet en svensk uppfinning. I Sverige har man alltför länge betonat implantatens fördel i form av att de implantatstödda tänderna sitter fast i käkbenet och tyvärr inte utvecklat tekniken med den estetiska aspekten av implantat. På konferensen såg vi prover på saker som verkligen var långt över den nivå vi är på i Sverige just nu. Idag finns det tekniker där man behandlar tandköttet vid implantaten på ett sått som gör att det harmoniserar med implantatet så väl, att inte ens en tandläkare kan se att tanden blivit ersatt med ett implantat.

En annan intressant sak som presenterades var utvecklingen med digitala tandavtryck, då man skall göra kronor och broar i munnen. Hittills har vi använt en avtrycksmassa, som man placerar i munnen i ett antal minuter. Snart kan det vara ett minne blott. Den nya teknik som presenterades av Dr. Gary Severance, USA gör att vi nu kan utföra avtrycket digitalt. Det går snabbare och är mindre obehagligt för patienten. Vissa tror att det så snart som inom 5 år enbart kommer att bli digital avtryckstagning inom tandvården, där sedan en fil skickas till det tandtekniska laboratoriet, efter vilken tandteknikern kan utföra de nya kronorna. Både jag och mina patienter ser verkligen fram emot den utvecklingen.

Efter tre dagars nätverkande med andra erfarna nordiska tandläkare, som alla lägger mycket tid på att vidareutbilda sig inom estetisk tandvård – att göra de kronor och broar som måste göras så snygga och funktionella som möjligt och fått se fantastiska tandvårdsarbeten utförda av skickliga och engagerade professorer från andra länder, är det mycket inspirerande att åter komma hem och försöka tillämpa de nya kunskaperna sin praktiska vardag.

Fortbildning om spänningshuvudvärk, ömhet i tuggmusklerna och nedslitna tänder

Då man skapar nya leenden upptäcker man mycket snart hur viktig bettfunktionen är för att få ett förutsägbart och hållfast slutresultat.

Trots att jag praktiserat tandläkaryrket under ganska många år vid det här laget, har jag aldrig slutat att fylla på kunskapslagret. Bilden ovan visar åtta tandläkare och två tandtekniker tillsammans med Ian Buckle från Dawson Academy UK, samlade för utbildning och gemensam terapiplanering hos mig i Åsa några dagar i början av augusti 2010. Själv ses jag längst ut till höger på bild.

Peter Dawson är grundaren av ett världsberömt utbildningscenter i Florida, USA, The Dawson Academy. Pete som han kallas har skrivit många böcker av vilka hans senaste Functional occlusion är något av en Bibel för oss som försöker rekonstruera svårt skadade bett.

The Dawson Academy har utbildning i USA och England och vi som nu var med och bildade den svenska studiegruppen är intresserade tandläkare och tandtekniker som varit på ett flertal av dessa utbildningar och därmed ”talar samma språk”. Detta är viktigt för att göra tillräckligt noggranna undersökningar av patienterna samt för att kunna förstå orsakssammanhangen för spänningshuvudvärk och ömhet i tuggmusklerna och nedslitna tänder.

Tanken är att vi skall fortsätta utbilda oss vid Dawson akademin men också utbilda och hjälpa varandra med de ofta komplicerade terapiplaneringarna

Träffen i Åsa var mycket givande och vi planerar att träffas tre gånger per år framöver för att hjälpa varandra i att bli bättre tandläkare och tandtekniker.

Mer om huvudvärk som kan härledas  bettfysiologiskt

Mer om Dawson akademin på www.thedawsonacademy.com

Jag bedriver leendets tandvård

Estetiska behandlingar, Calle Hagman

”Det var bättre förr”. Nej, det talesättet gäller verkligen inte tandvården! Som erfaren tandläkare kan jag intyga att tandvård i Sverige har blivit oerhört mycket bättre på alla områden. Och det är goda nyheter för mig själv och andra som bedriver leendets tandvård.

Ett gott exempel är implantatbehandlingarna. På några decennier har den svenska metoden att förankra titanskruvar i tandbenet och därpå bygga nya tänder blivit en världssuccé.

Patienter som förr fick lösgom som standard kan idag äta knäckäpplen med sina egna fasta tänder. Sak samma gäller estetisk eller kosmetisk tandvård. Där har nya metoder och material gjort att människor fått ett helt nytt liv – ett leende, frimodigt och självsäkert liv.

Ingen skall behöva skämmas för sitt leende. Och det handlar inte bara om tandblekning för att få vitare tänder. Tandreglering gör tandraden rakare och finare utan att man behöver borra alls i tänderna. Men vem vill gå runt med ”tågräls” i munnen? Idag får vi i många fall samma – om inte bättre – resultat snabbt med moderna estetiskt anpassade tandställningar som Inman Aligner. Det är därför vi säger: Vi skapar leenden!

Det finns fortfarande individer som har en mossig eller räddhågsen uppfattning om tandläkarbesöket, människor med låt-gå attityd till sin munhälsa och sitt utseende. De blir allt mer otidsenliga och dessbättre allt färre.

Du som inser värdet av en frisk och fräsch mun och som förstår att jag kan förverkliga din dröm om ett vinnande leende är välkommen till min mottagning för en diskussion om ett annat liv. Ett leende, obesvärat liv. Ty jag bedriver leendets tandvård.

Med hälsningar

Calle Hagman, Tandläkare